ATTENTION ! : 3 bulletins à renvoyer
Confrérie de Bacchus du val de Saône
Soirée côtes du Rhône méridional
Jeudi 25 janvier2007
Bulletin de participation
Entrée adhérent : 20 €
Entrée invité : 25 €
Pour des raisons d’intendance, nous vous serions reconnaissant de bien vouloir renvoyer ce bulletin
pour le 22 janvier à :
Sophie Michelin : 5B rue de Sonjour 70100 Gray la Ville Tél : 03.84.65.59.14 ( HR )
Nom et prénom (adhérent) :
Nombre et nom des invités :
Nombre total de personnes participant à la soirée :
Montant du chèque :
…………………………………………………………………………………………………………….
BON POUR POUVOIR
Je soussigné ……………………………….demeurant à………………………membre de l’association…………………………………donne pouvoir à …………………………aux fins de me représenter à l’assemblée générale ordinaire du……………..
L’ordre du jour m’ayant été communiqué, de prendre en mon nom toutes décisions, participer à tous travaux et à tous scrutins prévus au dit ordre du jour.
Fait à …………….., le ……………….
Signature précédée de la mention manuscrite bon pour pouvoir
………………………………………………………………………………………………………………
CONFRERIE DE BACCHUS DU VAL DE SAÔNE
BULLETIN D’ADHESION 2007
Nom :……………………………. Prénom……………………..
Adresse :………………………………………………………………………………………………….
N° Tél :……………………………
Adresse E-mail éventuelle :…………………………………..
Adhésion : 15 euros Chèque ou espèces
A…………………….. Le………………… Signature
